Leeuwen van M, louwerse MD, Opmeer BC et al. Glucose challenge test for detecting gestational diabetes mellitus: a systematic review. BJOG2012;119:393-401
Directe link naar de gratis full text versie

Gestatinal Diabetes Mellitus (GDM) komt voor bij 2-9% van alle vrouwen in Westerse landen. De beste manier van diagnostiek is onbekend. Deze systematic review werd in Nederland gedaan om de overall sensitiviteit (Se) en specificiteit (Sp) vast te stellen van de 50-g glucose chanlange test. Er werd gezocht naar artikelen in Medline, Embase en Web of Science die de 50-g glucose challenge test vergeleken met de orale glucosetolerantietest (OGTT) rond de 32 weken zwangerschap. Er werden 26 studies geïncludeerd, die een populatie vormden van 13.564 zwangeren. In het verleden was de OGTT de referentiestandaard (75- of 100-gram). Afkappunt voor het vaststellen van DGM was een glucosewaarde van 7.8 mmol/l. Resultaten: bij risicozwangeren was de sensitivitiet voor 50-g challenge test 74% en de specificiteit 77%. Van de OGTT bedroeg de Se 74% en de Sp 85%. Om de challenge test diagnostisch te kunnen inzetten is er een hogere Se en Sp dan van de OGTT gewenst. Daarom is het vooralsnog wel een goede screeningstest, maar geen goede diagnostische test. Met het verhogen van de drempel waarde voor GDM bij de OGTT steeg de sensitiviteit naar 89% en de specificiteit naar 77%. De discussie in de praktijk zal dan ook gericht zijn op welke winst het oplevert om eerst de 50-g test te verrichten en daarna alsnog een OGTT. Je kunt je in dat kader afvragen of het niet cliëntvriendelijker is om meteen een OGTT te verrichten.