Inzicht in influenza pandemie van 2009 bij zwangeren
Mosby LG, Rasmussen SA, Jamieson DJ. 2009 pandemic influenza A (H1N1) in pregnancy: a systematic review of the literature. Am J Obstet Gynecol 2011, Doi: 10.1016/j.ajog.2010.12.033
Directe link naar gratis full text versie in Am J Obstet Gynecol.
De onderzoekers includeerden 120 studies in deze systematische review over de pandemie in 2009 van influenza A (H1N1) tijdens de zwangerschap. Ze onderzochten prevalentie, additionele risicofactoren voor influenza-gerelateerde complicaties, behandelingen, en zwangerschapsuitkomsten voor moeder en kind.
De 120 studies betroffen 3.110 zwangeren uit 29 landen, waarvan 1.625 vrouwen (52%) werden opgenomen in een ziekenhuis. Van hen werden 378 vrouwen opgenomen op de Intensive Care en 130 vrouwen overleden. Er was een positieve relatie tussen zwangerschap en ziekenhuisopname, IC-opname en sterfte. Zwangeren die pas vanaf 48 uur na de eerste symptomen werden behandeld met neuraminidase remmers of additionele risicofactoren hadden, liepen meer kans op ernstige aandoeningen. Vroeggeboorte en spoed keizersnedes werden vaak gerapporteerd. In de vier grootste studies werd vroeggeboorte gerapporteerd bij vijftien tot ruim dertig procent van de zwangeren. Een Amerikaanse studie meldde keizersnedes bij 58% van de vrouwen, terwijl in Amerika gemiddeld 30,5% van de vrouwen een keizersnede krijgt. Slechts zelden werden baby’s van zieke moeders positief getest op 2009 H1N1 influenza.
Deze review onderstreept het belang van vroege opsporing en behandeling van verdachte influenza bij zwangeren. Aangezien vaccinatie de beste manier is om influenza te voorkomen, zou een hogere vaccinatiegraad bij zwangeren een belangrijk doel moeten zijn voor zorgverleners. Verloskundigen zouden zwangeren kunnen wijzen op de mogelijkheid van vaccinatie tegen influenza.