Het is bekend dat roken en pre-eclampsie elk het risico verhogen op ongunstige zwangerschapsuitkomsten, terwijl tegelijkertijd roken de kans op pre-eclampsie verlaagt met 32%. Deze grootschalige epidemiologische studie onderzocht welke van deze twee factoren nu de grootste boosdoener is en of er interactie is tussen roken en pre-eclampsie.

Miller EC, Cao H, Wu Wen S, et al. The risk of adverse pregnancy outcomes is increased in preeclamptic women who smoke compared with nonpreeclamptic women who do not smoke. Am J Obstet Gynecol. 2010;203:334.e1-8
Directe link naar de gratis full text versie in  AJOG.

Het is bekend dat roken en pre-eclampsie elk het risico verhogen op ongunstige zwangerschapsuitkomsten, terwijl tegelijkertijd roken de kans op pre-eclampsie verlaagt met 32%. Deze grootschalige epidemiologische studie onderzocht welke van deze twee factoren nu de grootste boosdoener is en of er interactie is tussen roken en pre-eclampsie. Vier groepen zwangeren werden vergeleken: rokende vrouwen met pre-eclampsie, rokende vrouwen zonder pre-eclampsie, niet-rokende vrouwen met pre-eclampsie en niet-rokende vrouwen zonder pre-eclampsie. De onderzoekers gebruikten gegevens van 359.747 bevallingen tussen 2004 en 2006 uit het Ontario Perinatal Surveillance System, dat ruim 95% van alle bevallingen in Ontario omvat. Roken was gedefinieerd als enig roken tijdens de zwangerschap, ongeacht de hoeveelheid. Uitkomsten waren: dysmatuur (<3%), vroeggeboorte (<37 weken), extreme vroeggeboorte (<32 weken), placentaloslating, navelstreng pH (<7,0), Apgar score (<4 na 5 minuten), neonatale sterfte (>20 weken zwangerschap).

Van de vrouwen had 12,7% gerookt tijdens de zwangerschap en kreeg 1,4% te maken met pre-eclampsie. Rokende vrouwen zonder pre-eclampsie hadden significant verhoogde risico’s op vrijwel alle uitkomsten (OR’s tussen 1.44 en 1.80, behalve navelstreng pH) vergeleken met niet-rokende vrouwen zonder pre-eclampsie. Niet-rokende vrouwen met pre-eclampsie hadden verhoogde risico’s op de meeste uitkomsten vergeleken met niet-rokende vrouwen zonder pre-eclampsie: dysmatuur, vroeggeboorte, extreme vroeggeboorte en Apgar score (OR’s tussen 1.59 en 6.57). De incidentie van vrijwel alle negatieve zwangerschapsuitkomsten was meer dan verdubbeld bij rokende vrouwen met pre-eclampsie vergeleken met niet-rokende vrouwen zonder pre-eclampsie (OR’s tussen 3.11 en 6.16, behalve navelstreng pH).

De onderzoekers concludeerden dat rokers minder risico op pre-eclampsie liepen dan niet-rokers (1,2% versus 1,5%; OR: 0.83; 0.74-0.94), maar dat rokers die pre-eclampsie kregen extra risico liepen op negatieve zwangerschapsuitkomsten.