Bij een electieve sectio caesarea loopt de moeder even veel risico’s op ziekte of sterfte als bij een sectio waar wel een medische indicatie voor is. Een vaginale bevalling is dan ook veel veiliger voor low-risk vrouwen. Dit zijn de belangrijke conclusies uit het derde deel van de WHO Global Maternity Survey, dat een verband legt tussen de wijze van bevallen en perinatale en maternale uitkomsten.

Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia: the WHO global survey on maternal and perinatal health 2007-08
Lumbiganon P, Laopaiboon M, Metin Gülmezoglu Aet al. Lancet 2010; 375(9713):490-499

Directe link naar de samenvatting in The Lancet  (gratis full text versie beschikbaar na online registratie)

Bij een electieve sectio caesarea loopt de moeder even veel risico’s op ziekte of sterfte als bij een sectio waar wel een medische indicatie voor is. Een vaginale bevalling is dan ook veel veiliger voor low-risk vrouwen. Dit zijn de belangrijke conclusies uit het derde deel van de WHO Global Maternity Survey, dat een verband legt tussen de wijze van bevallen en perinatale en maternale uitkomsten. De eerste twee WHO-surveys werden in Amerika, Afrika en Latijns-Amerika uitgevoerd, deze laatste in negen Aziatische landen. Van de 107.950 geanalyseerde bevallingen werd 27.3% een sectio caesarea en 3.2 % een kunstverlossing. China spande de kroon met het aantal keizerlijke bevallingen: 46.2%, waarvan ruim 11% zonder medische indicatie. Mortaliteit en morbiditeit waren significant verhoogd bij een kunstverlossing (adjusted OR 2.1,95% CI 1.7-2.6). Bij alle typen sectio’s waren de mortaliteit en morbiditeit eveneens significant verhoogd: antepartum zonder indicatie OR 2.7, antepartum met indicatie OR 10.6, intrapartum met indicatie OR 14.5, intrapartum zonder indicatie OR 14.5. De kindersterfte blijkt significant verhoogd bij een kunstverlossing of bij een intrapartum sectio op indicatie. Alleen bij een antepartum sectio op indicatie was de babysterfte lager. Bij een sectio vanwege stuitligging verbeterden de neonatale uitkomsten: OR 0.2, 95% CI 0.1-0.3. Het risico voor opname op de neonatale intensive care was daarentegen tweemaal zo hoog. Het blijkt dat meer dan de helft van de Aziatische ziekenhuizen een financiële beloning verstrekt voor het uitvoeren van keizersneden (62%). Lumbiganon en collega’s pleiten ervoor dat electieve sectio’s zoveel mogelijk worden tegengegaan vanwege de risico’s en vanwege het sociaaleconomische aspect. In armere landen zou het uitvoeren van dure en onnodige keizersneden nogal eens ten koste gaan van de beschikbaarheid van andere voorzieningen in de gezondheidszorg.